Objectifs 2.8
Les professionnels :
Documentent les changements significatifs de l’état de santé ou de comportement (ex. : perte d’autonomie, aggravation cognitive, fin de vie) dans les transmissions et le logiciel de soins.
Organisent des réunions de coordination et de staff pluridisciplinaires pour ajuster le projet de soin ou d’accompagnement après un événement ou une rupture.
Adaptent les plans de soin et de vie à chaque retour d’hospitalisation, avec réévaluation par les équipes médicales et paramédicales.
Collaborent avec des acteurs externes (hôpital de jour, psychiatre, médecin coordonnateur, prestataires) pour assurer la continuité et la cohérence du parcours.
Tiennent à jour un suivi des hospitalisations, transferts et événements de santé majeurs, avec traçabilité dans logiciel soins.
Font preuve de souplesse dans l’organisation : adaptation des accompagnements, horaires, activités en cas de fragilité transitoire.
Préviennent les ruptures en mettant en œuvre une surveillance clinique renforcée lors de situations à risque (ex. : période post-chute ou épisode infectieux).
Objectifs 2.8
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Spécialisé depuis 38 ans dans l’optimisation des pratiques transverses en gérontologie, j’accompagne les établissements médico-sociaux dans la mise en œuvre d’outils digitaux et des méthodes QualYSIM Connect pour le pilotage qualité et la gestion des risques. Mes interventions visent à simplifier les démarches qualité pour améliorer le Soin, renforcer la culture qualité, protéger les professionnels et garantir le respect des recommandations réglementaires, avec une approche personnalisée adaptée à chaque équipe.
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